Algo que queda claro, es que independientemente del enfoque, el principal objetivo del tratamiento, debe ser la mejoría de la calidad de vida del paciente.
Si has sido diagnosticado de SII, ¿has oído hablar de alguna de ellas? ¡Ojalá que sí! 🙂
El término FODMAPs, que fue definido por un grupo de australianos en 2011, engloba un grupo de hidratos de carbono fermentables, que pueden desencadenar síntomas digestivos en personas con sensibilidad. Dentro de estos se incluyen los oligosacáridos (fructanos y galactanos), disacáridos (lactosa) , monosacáridos (fructosa) y polioles (xilitol, manitol, sorbitol…).
Los diversos estudios realizados hasta la fecha, relacionan que hasta un 70% de los pacientes que siguen una dieta baja pobre en FODMAPs presentan mejoría en los síntomas, especialmente en los relacionados con la distensión abdominal y el dolor.
Dado que este tipo de enfoque dietético sí podría ofrecer beneficios a un gran número de pacientes, algunos grupos de trabajo, como la Asociación británica de Dietética ha incluido este tipo de dieta dentro del abordaje del tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable.
En España, aún sigue siendo poco habitual que los gastroenterólogos la recomienden, y más atípico aún que deriven a un Dietista-Nutricionista especializado para que sea quien la paute.
¿Por qué? No sé si es por falta de actualización, ausencia de concienciación en la importancia del trabajo interdisciplinar, o pocas ganas de hacernos partícipe del tratamiento. Pero no os preocupéis, seguiremos luchando para que se acuerden de nosotros y algún día os podáis beneficiar en la Sanidad Pública de toda nuestra ayuda.
Aunque dedicaré una entrada completa para contaros las características de esta dieta, sí me gustaría recalcar que esta no debe de ser realizada sin el consejo y seguimiento de un Dietista-Nutricionista especializado, con independencia de que haya aplicaciones como la de MONASH que permiten conocer el contenido en FODMAPs de los alimentos.
Además de esta dieta, existen otras características de la alimentación que sería interesante tener en cuenta, ya que en algunos pacientes sí parecen empeorar los síntomas algunos alimentos como el café, la leche de vaca o el alcohol entre otros.
En los criterios diagnósticos no se incluye la presencia de factores psicológicos. Sin embargo, diversos estudios relacionan una mayor presencia de alteraciones psiquiátricas: ansiedad, estrés, depresión…en pacientes con síndrome de intestino irritable.
En mi caso, noto que cuando tengo ansiedad mis síntomas empeoran, y de forma concreta los relativos a la consistencia (diarrea) y frecuencia (mayor número de deposiciones) de las heces.
La alteración de la microbiota en los pacientes con SII es frecuente, habiéndose observado diferencias cualitativas y cuantitativas, comparada con la de las personas sanas. En concreto, se ha visto que presentan menor número de bacterias de los géneros Lactobacillus y Bifidobacterias, así como un aumento de especies poco beneficiosas.
Factores como el estrés, la inactividad física, las infecciones…podrían ser algunas de las causas de esta alteración, aunque no parece fácil establecer dicha relación. Dado que esa microbiota está alterada, desde hace años se ha estado estudiando el efecto de los probióticos en estos pacientes.
¿Qué son los probióticos? microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas aportan beneficios al hospedador. Para que un microorganismo sea calificado de probiótico es imprescindible demostrar científicamente que produce dichos efectos.
¿Cuál es el mejor probiótico para el SII? Actualmente se desconoce el probiótico óptimo, y aunque recientemente se ha hecho una revisión, los autores no han podido concluir recomendaciones específicas para el manejo del SII.
Sin embargo, sí se pueden hacer aproximaciones, y según la evidencia actual, parece que los probióticos de cepas múltiples, a una concentración de 10 mil millones de CFU/día, podrían mejorar el dolor abdominal y los síntomas globales. Dentro de estas, se ven que cepas de Lactobacilos y Bifidobacterias, podrían tener mejores resultados en la mejoría de síntomas como el dolor abdominal, la diarrea o el estreñimiento, al estabilizar la microbiota y tener un efecto inmunomodulador a nivel intestinal.
Aunque no se pueda concluir cuál es el mejor probiótico , sí se recomienda que estos se tomen durante al menos 4 semanas para valorar los posibles beneficios. Además, a la hora de escogerlo, también es importante que no contenga ingredientes que puedan empeorar los síntomas del paciente: inulina, lactosa, sorbitol…, algo que en ocasiones suele ser muy frecuente.
En este sentido y en base a la información que tengo, solo os podría mencionar el probiótico que me recomendó el médico, y con el que de forma particular sí note mejoría. Podéis verlo pinchando en la siguiente aquí.
Existen diversos fármacos que podrían ser utilizados para el tratamiento del SII, el uso de estos va a depender del subtipo de SII, así como de los síntomas predominantes.
Únicamente voy a mencionar algunos de los que se suelen usar y sus efectos.
Aunque a veces el uso de estos pueda ser adecuado y acertado, en mi opinión, y como ocurre en el tratamiento de otras muchas patologías, en muchas ocasiones, creo que se están usando estos fármacos como parches, sin contemplar otros tratamientos que no requerirían de su consumo a largo plazo y que podrían mejorar mucho la calidad de los pacientes.
¿Y puede ser que la combinación de dos o varios de los enfoques funcionen mejor? Actualmente se desconoce, por lo que esto es algo que habrá que valorar de forma individual.
Hasta aquí llega la entrada de hoy. Muy pronto abordaré el tema de la Dieta baja en FODMAPs, así como otras posibles estrategias nutricionales que podrían ayudar a aliviar los síntomas.
Deseo que te haya permitido ampliar tus conocimientos sobre los diferentes enfoques que hay en la actualidad para el tratamiento del síndrome de intestino irritable.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Anamaria Cozma-Petruţ, Felicia Loghin, Doina Miere, Dan Lucian Dumitraşcu. Diet in irritable bowel syndrome: What to recommend, not what to forbid to patients! World J Gastroenterol 2017 June 7; 23(21): 3771-3783
Ana Zugasti Murillo, Fermín Estremera Arévalo y Estrella Petrina Jáuregui. Dieta pobre en FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) en el síndrome de intestino irritable: indicación y forma de elaboración. Endocrinol Nutr. 2016;63(3):132—138
Ashton Harper, Malwina M. Naghibi and Davinder Garcha. The Role of Bacteria, Probiotics and Diet in Irritable Bowel Syndrome. Foods 2018, 7, 13; doi:10.3390/foods7020013
Elisabet Johannesson, Gisela Ringström, Hasse Abrahamsson, Riadh Sadik. Intervention to increase physical activity in irritable bowel syndrome shows long-term positive effects. World J Gastroenterol 2015 January 14; 21(2): 600-608
Emma P. Halmos, Victoria A. Power, Susan J. Shepherd, Peter R. Gibson and Jane G. Muir. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology 2014;146:67–75
Mearin F. Diagnóstico del síndrome del intestino irritable: criterios clínicos y biomarcadores (capítulo 8). 2016. Elsevier España.
Michael D. Cashman*, Daniel K. Martin, Sonu Dhillon and Srinivas R. Puli. Irritable Bowel Syndrome: A Clinical Review. Current Rheumatology Reviews, 2016, 12, 13-26
Y. A. McKenzie, R. K. Bowyer, H. Leach, P. Gulia, J. Horobin, N. A. O’Sullivan, C. Pettitt, L. B. Reeves, L. Seamark, M. Williams, J. Thompson, M. C. E. Lomer. British Dietetic Association systematic review and evidence based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults. 2016 The British Dietetic Association Ltd
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2 comentarios en “Síndrome de intestino irritable: tratamiento (parte II)”
Yo siempre noto un antes y un después al tomar probióticos, empeorando al dejarlos… ¿Pueden tomarse de continuo o es mejor hacer tandas algunas veces al año?
Hola Patricia! No hay un consenso claro sobre este tema. A mí el médico de digestivo me recomendó tomarlos una vez al mes en ciclos de 21 días. Si tienes la oportunidad de preguntarle a tu médico, mucho mejor 😉